18:29 Иинструкция первой помощи | |
|
Перед тем как вы решили отдохнуть в горах - неважно, в России, в Европы, Америке, Африке или Азии - постарайтесь объективно оценить свое состояние. Для этого за пару месяцев до покупки билетов желательно обратиться в любой диагностический центр, где с использованием нагрузочных тестов можно определить истинное состояние наиболее важных систем вашего организма и при необходимости подкорректировать их работу за оставшееся до отъезда время. Это не будет лишним, даже если отдых не состоится и придется вернуться в круговерть нашей непростой жизни. Чтобы в небольшой статье изложить ту медицинскую информацию, которая необходима для оказания первой помощи себе и окружающим, мы решили сформулировать несколько простых вопросов и дать на них ответы, не всегда простые, но предполагающие определенные действия. Итак, при несчастных случаях, внезапных острых заболеваниях и других экстремальных ситуациях, связанных со здоровьем, прежде всего задайтесь вопросами: • Как и когда это случилось? • Что это такое? • Что необходимо сделать немедленно? • Как это сделать? Первый вопрос в спокойной форме задайте пострадавшему, но если он не в состоянии ответить, спросите окружающих или попытайтесь ответить на него сами. В ответах должна прослеживаться причинно-следственная связь между временем получения травмы или появления первых признаков заболевания, их характером и динамикой самочувствия пострадавшего в течение предшествующих суток. Нередко только на основании полученных ответов ставится правильный диагноз. А от этого зависят принятие решения, эффективность последующего лечения и даже жизнь пострадавшего. На второй вопрос своевременно и правильно ответить порой сложно даже специалисту. Но все же попробуйте выявить хотя бы схематично локализацию болей и их характер и сделать предположения о характере заболевания определенной системы. Прежде всего необходимо выяснить, имеются ли у окружающих подобные симптомы, то есть существует ли инфекционная причина заболевания. Если да, то вы скорее всего имеете дело с респираторной инфекцией или пищевым отравлением. Если ранее у заболевшего не отмечалось выявленных симптомов, нужно определить локализацию болей и сделать наиболее вероятные предположения о нарушениях функции того или иного органа или жизненно важной системы. Для заболеваний желудочно-кишечного тракта характерно воспаление слизистых оболочек желудка, тонкого и толстого кишечника, которое сопровождается локальными болями, рвотой, нарушением стула. Внезапные боли в области печени и почек, нарушения стула и мочеиспускания связаны с перемещением камней или с острым воспалением тканей и оболочек этих органов. Боль в легких, кашель с мокротой и высокая температура, появившиеся после переохлаждения, могут свидетельствовать о развивающемся воспалении легких. Дискомфорт за грудиной и нарастающие боли в области сердца, появившиеся после чрезмерной эмоционально-физической нагрузки, - симптомами стенокардии или начинающегося инфаркта. Головная боль может быть вызвана изменениями состояния сосудистой системы в области мозга и шейного отдела позвоночника и, как следствие, повышением или понижением внутричерепного и артериального давления. Это порой приводит к отеку мозга и внутримозговым гематомам. При травмах и повреждениях опорно-двигательного аппарата с диагнозом определиться проще, так как причина, как правило, не вызывает сомнений. В этом случае очень помогает информация о скорости падения, о препятствии при ударе, о характере передвижения пострадавшего после падения. Повреждения опорно-двигательного аппарата часто связаны с перенапряжением связок, сухожилий, мышечной и костной тканей. В результате этого нарушается их анатомия и функции. При повреждении мягких тканей боль чаще локализуется в околосуставных зонах и реже между суставами. Характерно усиление боли при обследовании места повреждения и безболезненная нагрузка на кость по ее продольной оси. При переломе, наоборот, осевые нагрузки болезненны, можно увидеть деформации и даже костные обломки и повреждения кожных покровов в области удара (открытый перелом). Резко нарушены функции травмированной конечности. Вывих характеризуется как изменением формы сустава, так и уменьшением диапазона движения в результате прямого удара в области сустава или запредельных движений. Особого внимания требуют травмы черепа и позвоночника! Травма черепа, сопровождающаяся потерей сознания, свидетельствует о сотрясении головного мозга различной степени тяжести. Если у пострадавшего в результате травмы головы наблюдается истечение кровянистой или желтоватой жидкости из носа или уха, есть все основания думать об ушибе головного мозга и переломе основания черепа. При переломе позвоночника характерны боли в области позвонков, часто сопровождающиеся онемением той или иной часть тела или нарушением функций конечностей и выделительных систем, что является следствием травмы спинного мозга. Это очень серьезная патология, иногда приводящая к инвалидности. Вы должны крайне осторожно и внимательно отнестись к транспортировке пострадавшего, особенно при травме шейного отдела позвоночника, так как малейшая неосторожность при транспортировке может привести к серьезным последствиям и даже гибели пострадавшего. Внутреннее кровотечение в брюшную или грудную полости возникает при падении в горах в результате сильных ушибов в области живота и грудной клетки. Такие травмы внутренних органов на фоне других повреждений трудно распознаются. Для внутреннего кровотечения характерно нарастание общей слабости, бледность, резкое падение артериального давления. Кожный покров может быть поврежден в результате прямого воздействия повреждающего фактора - это отморожения и ожоги различной степени тяжести, потертости, раны, сопровождающиеся венозным или артериальным кровотечением различной интенсивности. Как правило, их диагностика не представляет труда. И вот еще что: если все вышеописанные симптомы и состояния сопровождаются высокой температурой, значит, пострадавшему необходима срочная квалифицированная медицинская помощь! Мы уже говорили о резких изменениях погоды в горах. Они неожиданны и опасны. Так при температуре воздуха минус 15 градусов и усилении при этом ветра до 30 метров в секунду, на нас воздействует температура в минус 30 градусов, что может вызвать быстрое общее переохлаждение организма. Температура тела падает ниже 36 градусов, функции основных систем организма угнетаются. Особенно это опасно, если пострадавший травмирован или попал в лавину. Многие туристы и спортсмены, попав в горы зимой, задаются вопросом: "Как вести себя при попадании в лавину?" Специалисты рекомендуют: • максимально передвинуться к боковому краю лавины; • освободиться от лыж и рюкзака; • прикрыть рот и нос любой тканью; • попав в сыпучий, "кипящий" снег, делая плавательные движения в положении спиной к вершине склона, пытаться остаться в поверхностном слое лавины; • после остановки лавины постараться максимально быстро, до смерзания снега, создать жизненное пространство около себя, в первую очередь перед лицом и копать тоннель к свету и воздуху. Тем, кто избежал попадания в лавину, сразу после ее остановки нужно безотлагательно начать поиски пострадавшего. Вы нашли товарища, извлекли его из лавины - срочно проведите весь комплекс мероприятий по оказанию помощи при переохлаждении, включая реанимационные мероприятия. Используйте вышеприведенные симптомы для определения, какие повреждения и каких органов получил пострадавший. При этом прежде всего оповестите спасательные и медицинские службы о случившемся, руководствуясь информацией, имеющейся в страховом полисе пострадавшего. До прихода спасателей пострадавшему нужно оказать неотложную помощь, а при травмах обязательно дать обезболивающее и сделать с помощью брейсов, бандажей, шин, эластичных бинтов или подручных средств иммобилизацию (зафиксировать) места перелома. Итак, мы с вами подошли к последнему вопросу: "Как это сделать?" Предлагаем вам памятку по оказанию первой помощи в экстремальных ситуациях, наиболее часто случающихся в горах. Прежде всего необходима хорошо укомплектованная аптечка. АПТЕЧКА Аптечка может быть индивидуальной, групповой и стационарной (в лагере). Используемые в походных условиях аптечки должны быть компактными, но включать все необходимые средства: обезболивающие, снимающие спазмы, нормализующие работу кишечника, сердца, регулирующие артериальное давление, антиаллергические, антибиотики, антисептики и прочее. Подробнее остановимся на средствах, которые применяются при лечении травм. Кроме бинтов, стерильных и обычных, эластичного бинта, антисептиков (йод, перекись водорода, антисептические салфетки и др.), лейкопластырей, мазей (прополис, календула), биостимуляторов (элеутерокок, пантокрин), полезно иметь под рукой полимеризующийся бинт, а в стационарной и групповой аптечках - брейсы и бандажи. Полимеризующийся бинт, например Cellacast, хранится в вакуумной упаковке. При вскрытии упаковки бинт напоминает обычный, им легко перебинтовать поврежденный сустав или место перелома. Под действием влаги происходит реакция полимеризации, и бинт превращается в жесткий застывший гипс. На воздухе время застывания составляет примерно 15-20 минут, при специальном смачивании, сбрызгивании - примерно 5 минут. Таким образом, через 20 минут пациент обеспечен жесткой лангетой, которая легче обычного гипса, но фиксирует ничуть не хуже, более того - "дышит". Наличие гипсовой иммобилизации существенно упрощает транспортировку пострадавшего. Важно, что пострадавший и сам может наложить себе такую повязку, обеспечив возможность самостоятельного передвижения. Как и обычную бинтовую повязку, полимеризующийся бинт не следует перетягивать, так как процедура, позволяющая ослабить его, требует времени. Обычно двойным продольным разрезом гипсовой повязки делается лангета, степень фиксации которой контролируется и регулируется внешним эластичным или обычным бинтом. Такая лангета может быть снята и снова надета, что тоже удобно, особенно для гигиенических процедур. Имея в групповой и стационарной аптечках наряду с полимеризующимися бинтами Cellacast брейсы и бандажи, можно максимально быстро решить проблему безопасной транспортировки пострадавшего или сохранить ему возможность самостоятельных действий и, следовательно, мобильность всей группы. При оказании первой помощи на соревнованиях также очень эффективно использование брейсов и бандажей. Например, подгоняемый брейс или спорт-макс брейс фирмы Bledsoe Brace Systems (США) обеспечивают отличную иммобилизацию и поддержку коленного сустава, наиболее часто повреждаемого крупного сустава. Возможна регулировка шарниров, что обеспечивает необходимый диапазон движения в суставе (от фиксированного в каком-либо положении до полного объема движения). Брейсы легко фиксируются на ноге в том числе поверх одежды. Степень фиксации регулируется липучками. Рычаги подгоняемого брейса играют роль шин и могут фиксировать поврежденные (в том числе перелом) бедро и голень. Головодержатель жесткий позволяет надежно и быстро обеспечить иммобилизацию поврежденного (в том числе перелом) шейного отдела позвоночника. Так же удобен тем, что он съемный и степень фиксации регулируется. При возникновении проблемы с голеностопным суставом, также возможно применение брейсов различной конструкции. Они могут быть использованы как для иммобилизации в процессе оказания первой помощи, так и для дальнейшего лечения и последующей профилактики повторной травмы. Например, это брейсы той же фирмы Bledsoe Brace Systems Ultimate голеностопный. Аэро Гель-Брейс для голеностопа. Сапожок с шарниром и без, ахилл-сапожок позволяют быстро и надежно зафиксировать перелом и транспортировать пациента в стационар с минимальным риском. Брейсы и бандажи могут применяться и для профилактики травм, и для их лечения, а также для реабилитации. Известны случаи, когда горнолыжник в одном коленном брейсе (Ultimate) падал на трассе - колено, на котором стоял брейс было в порядке, а второе травмировалось. Для профилактики травм также может служить целый ряд мягких поясничных бандажей, наколенников, голеностопов и кистедержателей. Остановимся еще на нескольких проблемах, которые довольно часто случаются в горах. Вывихи характеризуются быстро наступающим отеком при запоздалом вправлении. Неотложная помощь. Как можно быстрее, до развития отека вправить вывих. Чтобы растянуть капсулу сустава, потяните за конечность, и, не прекращая тяги, вставьте головку в полость сустава или сделайте типичное для этого сустава движение. Потом приложите холод и создайте покой для поврежденной конечности. Обратившись к ортопеду, требуйте рентгенологического обследования сустава. Горная болезнь проявляется как головная боль, учащенное дыхание и пульс, резкое снижение работоспособности и возникает после быстрого подъема на высоту более 2500 метров у 10-15 процентов практически здоровых людей. Она подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую. В дальнейшем могут развиться легочная и сердечно-сосудистая недостаточность и сбои в работе выделительных систем. Неотложная помощь. При легкой степени горной болезни щадящий режим на трое суток, питье подкисленной жидкости (не более 1 литра), прием анальгина, поливитаминов, биостимуляторов (элеутерокок, пантокрин), препаратов валерианы. Затем должен последовать спуск до 1500 метров. При средней и тяжелой степени мы рекомендуем полный покой, наложение венозных жгутов на бедра, вдыхание кислорода через этиловый спирт, комплексную терапию сердечно-легочной системы и срочную эвакуацию в специализированное учреждение. Внутреннее кровотечение возможно в результате сильного ушиба или удара в области живота и грудной клетки, а также в области переломов крупных костей. Проявляется кровянистыми выделениями при кашле, рвоте, мочеиспускании, а также бледностью кожных покровов и резкой слабостью. Неотложная помощь. Уложите пострадавшего на спину, укутайте от переохлаждения, поднимите его ноги вверх. Если вы определили перелом одной ноги, поднимите неповрежденную. И главное, примите все возможные меры для срочной госпитализации.
| |
|
| |
Самое популярное: