17:30 Увеличенная печень | |
|
Наиболее частым симптомом, указывающим на имеющееся заболевание печени, является ее (печени) увеличение. Большая печень может быть определены на основании уже простого осмотра – более сильная выпуклость правой половины подложечной области и особенно при определении дыхательной подвижности нижнего края печени. Длительное и значительное увеличение печени может привести к деформации грудной клетки, межреберные промежутки при этом не заполняются. Печень измеряют по правой среднеключичной линии от нижнего края легкого при спокойном дыхании до нижнего края печени, также по средней линии (верхнюю точку условно считают по горизонтали от найденного нижнего края легких) и по левой реберной дуге от той же верхней точки по средней линии до начала притупления при легкой перкуссии снизу по ходу реберной дуги – так называемые ординаты Курлова, в норме равные в среднем соответственно 9, 8 и 7 см. наблюдаются, однако, колебания, которые зависят от формы грудной клетки и живота, а также от состояния легких. С возрастом печень может стать меньше. При равномерном увеличение печени нижний край ее остается косо идущим, приблизительно параллельно правому реберному краю. При увеличении преимущественно за счет левой доли нижняя граница проходит горизонтально. В норме неплотный край печени прощупывается на высоте вдоха, а при хорошей подвижности диафрагмы и мягкой брюшной стенке, по средней линии и чаще в правом подреберье, приблизительно в половине всех случаев (Н.Д. Стражеско). Смещение верхней границы печеночной тупости кверху происходит лишь при значительном увеличении ее объема. Сильно увеличенная печень может закрепиться в нижней части грудной клетки путем сращений и в дальнейшем при ее росте (опухоль) только спускается вниз. При уменьшении печени нижний край печени не прощупывается и при перкуссии определяется выше реберного края, а ниже края печени над ребрами обнаруживается кишечный тимпанит. еще о заболеваниях печени и желчного пузыря
| |
|
| |