Народные средства, признаки, причины, симптомы, лечение

Исследование должно быть физиологичным и неинвазивным. В частности, введение зонда в просвет желудка и двенадцатиперстной кишки полностью меняет нормальный ритм сокращения.
Исследование должно быть динамичным, начиная с приема желчегонного завтрака. Необходимо учитывать латентную фазу изменения объема желчного пузыря после приема завтрака, когда он в первые минуты увеличивает свой объем, и только потом начинает сокращаться, т.е. следует учитывать изменения параметров или их совокупности во времени.
Желчегонный завтрак не должен превышать объема 1—2 глотков, чтобы полностью соответствовать понятию «физиологический» опыт.
Оценка сокращения желчного пузыря должна проводиться с учетом состояния желудка и двенадцатиперстной кишки, а также их моторной функции.
Принципиально важно, следуя логике исследования, учитывать количество выделяемой желчи на пищевой раздражитель, а не объем желчи, оставшийся в пузыре.
Подобные требования обусловлены физиологией процесса желчеотделения, сокращения желчного пузыря. Желчь, вырабатываемая в печени, оттекает во внепеченочные желчные протоки и пузырь, откуда она попадает в кишечник. В пузыре за счет всасывания воды его слизистой оболочкой происходит концентрация желчи. При этом плотность пузырной желчи возрастает с 1,010 до 1,026. Поступление желчи в двенадцатиперстную кишку совершается не пассивно, а регулируется с помощью сложных нервно-рефлекторных и гормональных механизмов. Движение желчи обусловлено перепадом давления между внутри-протоковым (внутрипузырным) давлением и внутри-просветным давлением в двенадцатиперстной кишке. В межпищеварительный период градиент давления минимальный, сфинктер Одди закрыт, и поэтому желчь поступает в желчный пузырь. Периодический сброс желчи в виде нескольких капель в двенадцатиперстную кишку вне периода приема пищи необходим для нормального функционирования печени, системы желчевыделения, поддержания сапрофитной микрофлоры кишечника.

В течение 7—10 мин после начала приема пищи происходит перестройка базальной активности желчевыводящей системы на пищеварительную моторику. Данная перестройка осуществляется в соответствии с работой желудка и двенадцатиперстной кишки и состоит из нескольких фаз. Первая фаза реакции желчного пузыря, мышц желчного протока и сфинктера Одди выражается в сокращении шейки пузыря. Продолжительность этой фазы составляет 1—3 мин (данный период иногда может отсутствовать). Вторая фаза реакции — торможение желчевыделительной функции. В это время происходит уменьшение мышечной активности пузыря, расширение его шейки и тела, что сопровождается притоком печеночной желчи в желчный пузырь, при одновременном закрытии сфинктера Одди (спазм сфинктера Одди). Эта фаза длится 3—6 мин (иногда может отсутствовать). Третья фаза (латентный период) желчного рефлекса, когда открывается сфинктер Одди и начинается поступление желчи из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку, продолжается от нескольких секунд до 10 мин. Затем начинается основной период эвакуации желчи из желчного пузыря. Период опорожнения осуществляется несколькими чередующимися фазами сокращений и расслаблений. Затухание сократительной деятельности пузыря проявляется выходом печеночной желчи в двенадцатиперстную кишку с одновременным заполнением желчного пузыря и его увеличением.

Исходя из вышесказанного, предъявленным требованиям исследования моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря на сегодняшний день соответствуют два метода — ультразвуковой и радиоизотопный [2, 3]. Рентгеновские исследования (холецистография и холангиохолецистография в различных модификациях) в педиатрических клиниках не проводятся из-за отсутствия контрастных веществ и в связи с небезопасностью. Радиоизотопный метод может считаться «золотым стандартом» в исследовании печени и желчного пузыря. Однако в нашей стране из-за незначительного количества лабораторий, оборудования и радиоизотопных фармпрепаратов это исследование не получило достаточного распространения.

Цель работы: определить новые возможности оценки моторной функции желчного пузыря с помощью ультразвукового метода, провести сравнительный анализ эффективности различных желчегонных завтраков.

еще о заболеваниях печени и желчного пузыря