15:03 Что делать при обморожении пальцев ног 2015 | |
|
Обморожение – это проявление местного воздействия холода на ткани организма. Нередко местное обморожение сопровождается общим переохлаждением тела человека (гипотермией) – достаточно тяжелым состоянием, требующим немедленного лечебного вмешательства. Обморожению чаще всего подвергаются открытые или плохо защищенные участки тела (уши, нос, пальцы рук и ног). Главным фактором, вызывающим данное состояние, является воздействие холода, которое начинает проявляться уже при температуре -10 градусов. Однако немаловажную роль играют и дополнительные факторы: влажная и тесная одежда, голод, физическое переутомление, состояние алкогольного опьянения, хронические заболевания сосудов или сердца, кровопотеря, курение и т.д. Степени обморожения Первая степень (легкое обморожение) – участок обмороженной кожи выглядит бледным, наблюдается частичная потеря его чувствительности. После согревания кожа становится красной или слегка багровой. Как правило, обморожение первой степени полностью проходит через пять-семь дней. К концу этого периода может наблюдаться незначительное шелушение поврежденного участка. Вторая степень обморожения возникает при более длительном холодовом воздействии. На поврежденном участке кожи появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым. После согревания пораженный участок болит и зудит, может возникать чувство жжения. Третья степень обморожения характеризуется образованием пузырей, заполненных кровянистым содержимым. Дно их синевато-багровое и нечувствительно к болевым раздражениям. Ткани при этой стадии очень страдают: поврежденный ноготь может уже не отрасти, на месте пораженных участков кожи образуются рубцы. Ткани отторгаются примерно на второй или третьей неделе, образование рубцов продолжается до месяца. Четвертая степень – самая тяжелая. Омертвевают все мягкие ткани, могут поражаться суставы и даже кости. Пораженный участок – синего цвета, может проступать мраморный рисунок. Пузырей нет, развивается полная утрата чувствительности. Полного согревания поврежденного участка не происходит – он остается заметно холоднее необмороженных тканей. Первая помощь при обморожении При обморожении первой степени нужно согреть поврежденные участки с помощью легкого массирования, растирания шерстью или руками (тоже легкого!) или дыхания. Данные действия продолжаются до покраснения кожи. Затем на поврежденный участок можно наложить ватно-марлевую повязку. При обморожении второй степени не следует прибегать к растиранию и массированию. Лучше переместить пострадавшего человека в теплое место, а поврежденную конечность зафиксировать и наложить на нее теплоизолирующую повязку из подручных средств. Человеку дают теплое питье, допустимо небольшое количество алкоголя, возможен прием сосудорасширяющих средств. Пострадавшему следует обратиться за медицинской помощью. При третьей и четвертой степени необходима экстренная госпитализация. До приезда врачей можно предпринять действия, аналогичные действиям для второй степени. Как правило, при легких и обширных обморожениях практикуют помещение человека в теплую (24 градуса) ванну с постепенным доведением температуры воды до 32-34 градусов. Чего нельзя делать при обморожении Нельзя растирать поврежденную кожу снегом. Данное действие может лишь усугубить ситуацию, так как это не согревает конечность, но может повредить поверхность кожи и открыть ворота для инфекции, которая легко развивается в условиях нарушенного кровоснабжения. Нельзя отогревать обмороженные места с помощью открытых источников огня и вообще резко согревать поврежденные участки (горячий душ, ванна, интенсивное растирание и т.д.). Это может ухудшить симптомы обморожения. При глубоких стадиях обморожения (третьей и четвертой) не стоит пытаться оказывать помощь самостоятельно – лучше постараться как можно быстрее госпитализировать человека в больницу или любое другое лечебное учреждение. Что такое обморожение Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10oС – –20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр. Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения . Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже –30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до –10o – –20oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов. Степени обморожения Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 – 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 – 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени. Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени. В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС. Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы. Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения. Лёгкая степень: температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени. Средняя степень: температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени. Тяжёлая степень: температура тела ниже 31oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.
| |
|
| |
Самое популярное: