23:00 Экстренное родоразрешение - Кулаков В.П., Прошина И.В. скачать бесплатно | |
|
Акушерская анестезиология включает в себя много специфичного, связанного с физиологическими изменениями при беременности, сложными взаимоотношениями матери и плода, течением родового процесса как через естественные родовые пути, так и при проведении кесарева сечения. Ведение беременных и рожениц невозможно без применения современных методов исследования, объективно оценивающих состояние матери и плода. Подходы к оценке как новых, так и уже хорошо зарекомендовавших себя методов исследования общего статуса беременной, сократительной активности матки, состояния внутриутробного плода также претерпели определенные изменения. Внедрение компьютерной техники и мониторных систем значительно расширило возможности объективной оценки основных жизненно важных систем и функций организма беременной. Изменилась тактика ведения беременных и родов. Стали разрешать беременность при многих заболеваниях, ранее считавшихся противопоказанными для осуществления репродуктивной функции. В связи с этим определены наиболее адекватные способы родоразрешения, разработаны средства лекарственной и немедикаментозной терапии, не оказывающие влияния на развитие плода и здоровье новорожденного. Вопрос анестезиологического пособия в акушерстве выходит за пределы только снятия болевых ощущений. Интенсивная терапия и адекватное анестезиологическое пособие предотвращают развитие многих критических состояний, связанных с акушерской и экстраге-ниталыюй патологией. Современный этап развития акушерской анестезиологии, связанный с поиском новых методов и средств аналге-зии и интенсивной терапии, позволяет обеспечить полноценную защиту от стрессов, оказывая при этом минимальное токсическое воздействие на роженицу и плод. Проблема анестезиологического обеспечения экстренных кесаревых сечений является одной из актуальных в современной акушерской анестезиологии. В последние годы частота кесаревых сечений повышается и колеблется в различных клиниках от 0,5 до 30%. Следует подчеркнуть, что увеличение числа кесаревых сечений во всем мире стало возможным благодаря развитию научных и практических основ акушерской анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. Следовательно, дальнейший прогресс оказания анестезиологического обеспечения кесарева сечения связан с разработкой проведения анестезии в интересах матери и плода. Особую важность приобретает этот вопрос при обосновании выбора анестезии при экстренных операциях в зависимости от патологии со стороны матери и плода. Длительный опыт работы Российского научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, имеющего крупное родильное, анестезиологическое и реанимационное отделения, позволяет сделать ряд обобщений и выводов, которые, мы надеемся, будут полезны для специалистов. Кроме того, имеется возможность наметить пути дальнейших совместных исследований акушеров и анестезиологов, направленных на снижение материнской и перинатальной смертности.
| |
|
| |
Самое популярное: