14:11 Болезнь лёгких - Пневмония | |
|
Частота. Примерно у 0 , 5 — 1 , 0 % доношенных и у 1 0 — 1 5 % недоношенных новорожденных диагностируют пневмонию. По M.I.Marks и J.O.Klein (1995), на секции пневмонии выявляют у 1 5 — 3 8 % мертворожденных и 2 0 — 3 2 % умерших живорожденных детей. Этиология. Пневмонию неонатологи всегда рассматривают как инфекционный процесс — заболевание инфекционной этиологии, в большинстве случаев не имеющее специфических черт в зависимости от причинного фактора. Хотя воспалительный процесс в ткани легкого может быть и неинфекционной этиологии (например, постасфиксический, постаспирационный), но в конце концов всегда наслаивается инфекция, обычно бактериальная. В зависимости от времени и обстоятельств проникновения инфекционного агента в легкие в неонатальном периоде выделяют следующие варианты пневмонии, этиология которых может быть различна: врожденные трансплацентарные пневмонии (возбудитель проник от матери через плаценту); врожденные интранатальные пневмонии, обусловленные возбудителями, про никшими в легкие плода в процессе родов: из околоплодных вод или при прохождении ребенка по инфицированным родовым путям; постнатальные пневмонии, при которых инфицирование произошло после рождения либо в стационаре (роддоме, отделении патологии новорожден- н ы х ) — нозокомиальные пневмонии и л и дома — уличные, домашние приобр тенные пневмонии; Умерла известная актриса! Ани Лорак засветила что у нее под юбкой! (фото) Врожденные трансплацентарные пневмонии — это обычно проявление генерализованных инфекций с поражением разных органов, таких как краснуха, цитоме-галия, простой герпес, листериоз, сифилис, токсоплазмоз, микоплазмоз и др. Врожденные интранатальные пневмонии часто вызывают возбудители, ассоциирующиеся с амнионитом и эндометритом — генитальные микоплазмы (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum); анаэробные бактерии, в том числе стрептококки группы В и D; другие микробы — зеленящие стрептококки, гемо-фильные и туберкулезные (очень редко) палочки, листерии. Интранатальные пневмонии, приобретенные при прохождении по родовым путям, вызывают стрептококки В, хламидии, генитальные микоплазмы, цитомегаловирус, листе -Рии, вирусы герпеса II типа, грибы рода Candida, реже другие возбудители — зеленящие стрептококки, эшерихии, энтерококки, гемофильная палочка и, вероятно, трихомонада. Возбудителем нозокомиальной приобретенной пневмонии м о г у т быть клебсиелл Кишечная палочка, синегнойная палочка, золотистый и коагулазотрицательный штаммы эпидермального стафилококка, протеи, флавобактерии, серрации, энте-робактеры. Конечно, в разных стационарах в зависимости от эпидобстановки, соблюдения правил асептики и антисептики могут как причинные факторы доминировать разные возбудители, а также с разной частотой развиваться и смешанные инфекционные процессы — бактериально-бактериальные, вирусно-бактериаль-ные и др.
| |
|
| |