19:36 Клиническое руководства по черепно-мозговой травме Коновалов А.Н. Практическое пособие в 3-х томах.том 3 | |
|
Между тем предыдущее отечественное «Руководство по нейротравматологии» («Медицина», М., 1978) было издано 20 лет назад. Оно сыграло свою положительную роль. Однако за прошедшие два десятилетия в теоретических и прикладных аспектах черепно-мозговой травмы произошли такие принципиальные сдвиги, которые неизбежно привели к пересмотру многих базисных положений в нейротравматологии. Наступила компьютерная эра с новыми возможностями прямой неинвазивной визуализации головного мозга и мониторинга его функций как в диагностических, так и в исследовательских целях. Значительно расширились знания по патогенезу и саногенезу патологии ЦНС, в том числе травматической. Развитие получили ней-рореанимация и нейрореабилитация. В оперативном лечении церебральных повреждений и их последствий стали широко использоваться минимально инвазивные методики, реконструктивные вмешательства, микронейрохирургия, новая техника и новые медицинские технологии. Получили подтверждение и признание концепции очаговых и диффузных повреждений, первичных и вторичных поражений головного мозга, фазности клинического течения различных форм черепно-мозговой травмы. В итоге претерпела существенные изменения тактика лечения пострадавших с черепно-мозговой травмой. В практике мировой нейротравматологии успешно утверждается система рекомендаций, протоколов и стандартов, вбирающая в себя наиболее достоверные данные и опыт ведущих центров по травме ЦНС. В России в какой-то мере ориентирующую роль в этом направлении играет «Справочник по нейротравматологии (М., 1994), созданный Институтом нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко на основе выполненной под его руководством отраслевой научно-технической программы С.09 «Травма центральной нервной системы» (1986—1990). Однако, очевидно, ни «Справочник», ни вышедшие в последние годы монографии по частным вопросам нейро-травмы не могут заменить полномасштабного клинического руководства по такому актуальному и динамичному направлению, как черепно-мозговая травма. Институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН обязан был взять на себя труд, ответственность и финансовое бремя по подготовке и изданию предлагаемого «Клинического руководства по черепно-мозговой травме». Наш концептуальный подход основывался на охвате всех проблем черепно-мозговой травмы как традиционных, так и новейших с преимущественно клинической направленностью их изложения — при опоре на данные мировой и отечественной, литературы, а также разработки Института нейрохирургии. I том содержит главы по общей нейро-травматологии, II том преимущественно посвящен острой черепно-мозговой травме, III том — ее последствиям и осложнениям. Сохраняя видение проблемы и индивидуальность стиля каждого из компетентного коллектива авторов, мы тем не менее стремились, чтобы любая глава руководства была самодостаточной, содержала краткую историю и современное состояние вопроса с непременным представлением альтернативных точек зрения (если таковые имеются); эпидемиологические сведения, принятую классификацию; данные по патогенезу; исчерпывающее изложение клиники, диагностики, прогноза, экспертизы при рассматриваемой патологии; методы лечения, показания и противопоказания к ним; осложнения и их предупреждение; способы реабилитации, исходы. Установка была сделана на доступность и доказательность материалов с приведением необходимой статистики и иллюстраций. Мы считали также, что проблему черепно-мозговой травмы нельзя представлять без ее исторических и этических аспектов. Вместе с тем, следует заметить, что хотя предлагаемый читателю труд охватывает практически все аспекты проблемы черепно-мозговой травмы, его лишь условно можно рассматривать как «Руководство». Дело в том, что сама технология написания клинических руководств за последние годы претерпела существенные изменения. Ранее «Руководство» писалось одним или двумя авторами, синтезировавшими не столько свой, сколько весь мировой опыт, достигая при этом единства стиля, целостности и полноты изложения. Сегодня — при лавинообразном нарастании информации, при обилии различных диагностических и лечебных методов, при дифференцированности знаний и интересов — любая книга, претендующая на роль современного «Руководства», должна создаваться очень оперативно — в пределах года. Это требует привлечения десятков компетентных авторов. Неизбежной платой за скорость и большое число исполнителей являются разностилье, фрагментарность, повторы, неравноценность различных глав, что лишь частично может быть устранено редактурой. Все это имеет место и в издаваемом трехтомнике по черепно-мозговой травме. Было приложено немало усилий, чтобы обеспечить высокое качество издания. Вероятно, не все из задуманного удалось. Однако хотелось бы надеяться, что новое отечественное «Клиническое руководство по черепно-мозговой травме» окажется полезным нашим коллегам в обширном русскоязычном мире. Авторы и редакторы с благодарностью примут критические замечания читателей, что особенно важно, поскольку работа над «Руководством» продолжается. Книга «Клиническое руководства по черепно-мозговой травме» посвящен общим вопросам церебральной травматологии. Представлена история изучения черепно-мозговой травмы. Подробно изложена разработанная в Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко современная классификация острой черепно-мозговой травмы, ее последствий и осложнений. Уделено специальное внимание эпидемиологии повреждений черепа и головного мозга. Описана биомеханика черепно-мозговой травмы. Исходя из концепции очаговых и диффузных повреждений, первичных и вторичных поражений мозга раскрыты патогенез и патоморфология повреждений головного мозга. Детально представлены неврология и психопатология черепно-мозговой травмы, а также другие слагаемые ее клиники (отоневрология, офтальмоневрология, нейропсихология и т.д.). Значительное место отведено методам диагностики как традиционным, так и новейшим, в том числе компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой томографии, позитронно-эмиссионной томографии и др. Книга «Клиническое руководства по черепно-мозговой травме» снабжена большим количеством цветных и черно-белых иллюстраций, а также поглавной библиографией и общим предметным указателем. Руководство рассчитано на нейрохирургов, неврологов, травматологов, психиатров, реаниматологов, реабилитологов, рентгенологов, судебных медиков, врачей скорой помощи и др. специалистов.
| |
|
| |
Самое популярное: