20:49 Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит. Каншин Н.Н. Практическое пособие | |
|
Ненормированные кишечные свищи в значительном числе случаев являются либо следствием перитонита, либо причиной последнего. Поэтому хирургу приходится заниматься одновременным лечением той и другой «содружественной» патологии. При этом, как показывает наш опыт, в значительной части случаев лечение таких больных не может быть успешным без использования аспирируюших устройств, специальных дренажных трубок, а также без необходимого навыка их использования, без применения аспирационно-промывного лечения. Для института им. Н.В. Склифосовского — крупного научно-исследовательского центра скоропомошной хирургии изучение кишечных свищей является традиционной темой. Эстафета в рамках этой темы была принята нами от Т.Н. Богницкой, защитившей в 1977 г. докторскую диссертацию по лечению наружных кишечных свищей. В дальнейших исследованиях акцент необходимо было сделать на усовершенствовании методик лечения сформированных кишечных свищей. В период существования в институте им. Н.В. Склифосовского (конец 70-х, первая половина 80-х годов XX века) гнойного отделения, функционировавшего как отделение абдоминальной гнойной хирургии, мы имели возможность наблюдать значительное число больных с несформированными кишечными свищами, которых переводили в институт из многих лечебных учреждений Москвы и — по линии санитарной авиации - из других городов Советского Союза. В дальнейшем мы занимались этой проблемой на клинических базах института — в 3-й городской больнице в Зеленограде и Московском клиническом госпитале ГУВД. Для большинства лечебных учреждений данная патология фактически является раритетом, и хирурги, наблюдающие не более 2-3 больных в год, не имеют возможности приобрести достаточный опыт. В результате многие пациенты, которых, в принципе, можно было бы спасти, погибают. Нам известны многочисленные примеры неадекватного лечения сформированных кишечных свищей даже в передовых московских клиниках, являющихся «маяками» во многих других областях хирургии. В книге «Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит» мы делимся опытом, приобретенным в процессе лечения больных с несформированными кишечными свищами и гнойным перитонитом, описываем ряд оригинальных устройств и технических приемов, нередко позволяющих находить выход из крайне сложных ситуаций. В разделе, посвященном хирургическому лечению гнойного перитонита, мы использовали также ряд фрагментов текста из вышедшей в 1993 году малым тиражом и фактически неизвестной широкому кругу хирургов нашей книги «Закрытое аспирационно-промывное лечение нагноительных процессов». Учитывая рекомендации целого ряда хирургов, решено осуществить переиздание книги «Расформированные кишечные свищи». В настоящее, несколько переработанное, издание включены также отдельные материалы из вышедшей в 2004 г. небольшой по объему (60 стр.) нашей «Лекции для молодых хирургов: Хирургическое лечение послеоперационного перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов».
| |
|
| |
Самое популярное: