|
Радикальных методов лечения остеоартроза пока не разработано. Большое значение имеют профилактические мероприятия: своевременное выявление и устранение (или уменьшение выраженности) факторов, способствующих развитию заболевания, например коррекция ортопедических дефектов, снижение избыточной массы тела и т. д. При остеоартрозе нижних конечностей, проявляющемся лишь болью после длительной ходьбы, основное значение имеет уменьшение нагрузок на пораженный сустав, сокращение продолжительности ходьбы, пребывания в положении стоя. При определенных видах труда (подъем и переноска тяжестей, длительное стояние на ногах и т. п.) желательно изменение профессии. В качестве симптоматической терапии используют нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен 1,2-1,8 г в сутки, диклофенакнатрий 75-150 мг в сутки, напроксен 250-750 мг в сутки, мелоксикам 7,5-15 мг в сутки, нимесулид 100-200 мг в сутки и др.). Предпочтение отдается препаратам с наименьшим риском развития побочных эффектов. При наличии выпота в полость коленного сустава возможно внутрисуставное введение глюкокортикоидов (гидрокортизон, метилпреднизолон — 1-3 инъекции через 5-7 дней). Следует иметь в виду, что длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, так же как частое введение кортикостероидов в полость сустава (более 4 введений за год в один сустав) при остеоартрозе нецелесообразны. Для патогенетической терапии используют лекарственные средства с хондропротективным действием — глюкозамин сульфат (1,5 г в сутки, курс б нед, интервал 1-2 мес), хондроитин сульфат (1,5 г в сутки в течение 3 мес с последующим снижением дозы до 1 г в сутки). Эти препараты, представляющие собой структурные компоненты нормального гиалинового хряща, при систематическом приеме уменьшают клинические проявления остеоартроза любой локализации через 2-8 нед от начала терапии. После прекращения лечения эффект сохраняется в течение 2-3 мес. Хондропротективным, хондростимулирующим и регенеративным действием обладает комплексный гомеопатический препарат Цель Т, применяемый сублингвально (1 таблетка 3-5 раз в сутки), парентерально (по 2 мл 2 раза в неделю п/к, в/м, в/в), местно в виде мази. Гонартрозу и коксартрозу часто сопутствуют изменения околосуставных мягких тканей этих анатомических областей (периартриты), которые усиливают болевые ощущения и требуют соответствующего лечения (см. Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей). При частом рецидивировании или стойком синовите (на ранних стадиях гонартроза) показана артроскопия и при выявлении хондром — частых причин этих явлений — их удаление. ЛФК при коксартрозе и гонартрозе проводится только в положении лежа или сидя, физические нагрузки на эти суставы должны быть уменьшены. Бег, длительная ходьба противопоказаны; целесообразно плавание. В ранних стадиях болезни при отсутствии синовита могут оказаться полезными бальнео или грязелечение. При значительных нарушениях функции пораженного сустава, стойких болевых ощущениях проводят различные хирургические операции, в том числе эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов.
еще о заболеваниях опорно-двигательного аппарата
|