18:36 Ожог водой | |
|
Естественные физиологические отправления (стул, мочеиспускание) больной осуществляет в очень неудобном положении. В силу этого возможно загрязнение одежды, повязки. Медицинский персонал должен после акта дефекации провести подмывание и обтирание промежности у больного. Больные с ожогами очень подвержены легочным заболеваниям. Обучение больного дыхательной гимнастике, систематическое ее проведение под контролем персонала позволяют предотвратить застойные и воспалительные явления в легких. В лечении видное место занимает введение больших количеств жидкости'—до 4—5 л в сутки (плазма, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор, кровезаменители). Основным критерием насыщения больного жидкостью является диурез, т. е. количество выведенной мочи за сутки. По диурезу определяют количество жидкости, которое необходимо ввести больному. С нормализацией диуреза постепенно, в течение 3—4 дней, уменьшают количество вводимой жидкости и лишь затем прекращают ее введение. Важным моментом в лечении больных с ожогами является организация правильного питания больного. Больной должен получать легко усвояемую и богатую белками пищу. Особенно ценны в этом отношении молочные продукты (кефир, сметана, сливки, творог), нежное мясо (курица, телятина). Усиленная потеря белков вызывает необходимость значительно большего их введения. Нередко у больных почти полностью отсутствует аппетит. Задача сестры — добиться обязательного приема всего положенного пищевого рациона. Для этого пища должна быть вкусно приготовлена и разнообразна. В тяжелых случаях рекомендуется кормление проводить с помощью зонда, введенного через нос. Необходимо больным давать также большое количество фруктов и свежих овощей, богатых витаминами и углеводами. При отсутствии рвоты, пареза кишечника показано обильное питье. Больные с обширными ожогами являются очень тяжело больными, подчас легко раздражимыми, отказывающимися от проведения ряда мероприятий. Медицинская сестра должна очень внимательно относиться к больному, ласково, но настойчиво добиваться выполнения всех назначений и установленного для больного режима. Особенно большие возражения со стороны больного из-за наличия болей вызывают придаваемые наивыгодные в функциональном отношении положения конечностям. Больной старается изменить положение, что может приводить к развитию контрактур, тугоподвижности суставов, стягиванию кожи рубцами и невозможности в последующем пользоваться данной конечностью. В период эпителизации и рубцевания ожога показана интенсивная лечебная гимнастика, несмотря на имеющиеся боли. Недостаточное внимание к больному, непростительное «щажение» больного может стать причиной тяжелой инвалидности. Уход за ожоговой поверхностью зависит от избранного способа лечения. Наибольшее внимание сестра должна проявлять к больным при лечении открытым способом. Температуру в палате необходимо поддерживать на довольно высоких цифрах (22—24°). При открытом способе особенно легко может произойти инфицирование раны, поэтому ежедневно необходимо производить смену стерильной простыни, каркас должен быть тщательно закрыт простыней и одеялом, концы их заправлены под матрац. Ежедневно проводят туалет раны. Образовавшийся струп хорошо защищает обожженную по~ верхность. Однако повышение температуры, появление припухлости и покраснения указывают на развитие гнойного процесса под струпом. В этих случаях струп подрезают или ча-;. стично удаляют, что улучшает отток гноя и ускоряет заживление раны. Необходимо следить за температурой под каркасом (27—30°). Регулируется температура включением того или иного количества электрических лампочек на внутренней поверхности каркаса. При лечении ожогов под повязкой основным в уходе является тщательное гигиеническое содержание кожи, ротовой полости, области повязки. Так как смена повязки проводится ; через 8—10 дней, необходимо при промокании ее регулярно сменять поверхностные слои, подбинтовывать свежим перевязочным материалом. Обычно от повязок исходит тяжелый запах, поэтому необходимо чаще проветривать палату, менять "постельное и нательное белье. Перевязки всегда вызывают значительные боли. Для уменьшения болей перед перевязкой больным необходимо ввести обезболивающее (морфин, пантопон). Часто для уменьшение болей производят отмачивание повязок с помощью местных или общих ванн в слабых растворах марганцовокислого калия.
| |
|
| |
Самое популярное: