10:59 Патология - Пальцев М.А. | |
|
Практическое руководство предназначено для врачей всех специальностей и студентов старших курсов медицинских вузов. Прогресс медицины характеризуется последовательным совершенствованием знаний о сущности патологических процессов. Если сначала в основе развития медицины как науки лежали лишь общие взгляды на происхождение болезней и наблюдения врачей за их клиническим течением, то теперь, когда уже с полным основанием можно говорить о кли-нико-анатомических особенностях большинства болезней человека, оформилось учение о патологии. Современная наука рассматривает болезни как совокупность важнейших явлений, присутствующих при любом заболевании. В первой половине XIX века произошло разделение общей патологии на патологическую анатомию и патологическую физиологию. Длительное время прогресс общей патологии связывали исключительно с развитием патологической физиологии. Действительно, патологическая анатомия того периода позволяла выявить изменения лишь на органном и тканевом уровнях, что сужало возможности исследователя в плане морфо-функциональных обобщений. До конца XIX века теоретическая медицина была представлена тремя основными направлениями: морфологическим (патологическая анатомия), функциональным (патологическая физиология) и химическим (биохимия). При этом функциональное направление (патологическая физиология) приобрело характер общепатологического, т.е. обобщающего. Однако с развитием биохимии и морфологических методов исследования такие представления становились всё менее и менее обоснованными. Классическая морфология пришла в непосредственное соприкосновение с биохимией. Стало понятным, что существует единый материальный субстрат проявлений жизнедеятельности, включающий все уровни организации — от молекулярного до организменного, что осуществление функций определяется материальным субстратом, и никакие функциональные изменения не могут возникать и исчезать без морфологических изменений соответствующих структур на молекулярном или ультраструктурном уровне. Современные методы исследования позволили увидеть непрерывность изменений в ряду всё уменьшающихся структур — от клетки до молекулы. После длительного периода расчленения процессов жизнедеятельности на структурные и функциональные во второй половине XX века было начато их изучение как целостных явлений. Поэтому патологическая анатомия и патологическая физиология представляют собой два различных методических подхода к процессам общей патологии. Для современного развития медицины характерно и то, что дисциплины, ранее бывшие экспериментальными (генетика, иммунология, биохимия), становятся в равной мере и клиническими. Широкое использование неинвазивных методов (компьютерная томография, ультразвуковые исследования, эндоскопические методы) позволяет визуально определить локализацию и характер патологического процесса, а также при необходимости брать для морфологического исследования из области поражения кусочки ткани (прижизненная или клиническая патологическая анатомия). Быстро расширяющиеся возможности изучения механизмов патологических процессов непосредственно у больного человека диктуют необходимость перемещения функциональных исследований в клинику. В конце XX века появились возможности для исследования тончайших механизмов работы отдельных клеток, включая их рецепторный аппарат. Изучение внутриклеточных процессов, а также особое внимание к молекулярному уровню исследований привели к значительным успехам в области фармакологии, биохимии, генетики, к пониманию тончайших механизмов жизнедеятельности, что оказало существенное влияние на тактику лечения сердечно-сосудистых, инфекционных, онкологических и других заболеваний. В современный период развития медицинской науки патология как дисциплина, впитавшая достижения патологической анатомии, патологической физиологии и биохимии, стала весьма востребованной клиницистами. Практически все учебники и руководства по клиническим медицинским специальностям опираются на сведения, почерпнутые из патологии. Подобная тенденция характерна и для западных медицинских школ. Так, учебник патологии R.S. Cotran, V. Kumar, S.L. Robbins «Robbins pathologic basis of disease», изданный впервые в 1974 г., выдержал 6 изданий и в 2002 г. выходит его 7-е издание. Есть и другие издания такого рода. В то же время до сих пор в России не было руководства подобного типа. В 2001 г. М.А. Пальцевым и Н.М. Аничковым издан учебник «Патологическая анатомия», предназначенный в основном для студентов и учитывающий в какой-то степени современные тенденции в развитии патологии как учебной дисциплины. Однако совершенно очевидно, что клиницисты, работающие в России, остро нуждаются в руководстве по патологии, в котором были бы отражены современные представления о пато- и морфогенезе болезней, основанные на новейших достижениях патологической анатомии, патологической физиологии и биохимии. В подобном издании нуждаются и студенты старших курсов, а также врачи, продолжающие обучение в интернатуре, клинической ординатуре и аспирантуре. В связи с вышеизложенным нами предпринято издание руководства «Патология», предназначенного для практикующих врачей, а также студентов старших курсов. Авторы надеются, что настоящее руководство станет настольной книгой и важным источником сведений в области патологии и патоморфологии для клиницистов любого профиля.
| |
|
| |
Самое популярное: