13:27 Перинатальные инфекции Сенчук А.Я. | |
|
Если учесть статистические данные о том, что частота клинически выраженных форм внутриутробных инфекций (ВУИ) составляет 0,5-1% при своевременных родах и увеличивается до 3,5-16% при преждевременных родах, то становится ясно, что данная проблема имеет большое социальное, медицинское и экономическое значение. Под термином «внутриутробное инфицирование» понимают факт внутриутробного заражения. Внутриутробное заражение ребенка встречается значительно чаще, чем развиваются клинические признаки инфицирования. Для обозначения клинических проявлений инфекционной болезни плода и новорожденного, источником которой является мать, выявленных в пренатальном периоде или вскоре после рождения, используют термин «внутриутробная инфекция» (ВУИ). Несмотря на значительные успехи современной медицины, ВУИ остается сложной для антенатальной диагностики. Это связано с полиэтиологичностью патологии, отсутствием четкой взаимосвязи между выраженностью клинических проявлений инфекции у матери и степенью поражения плода, многофакторным влиянием инфекционного агента на плод и т. п. Инфицирование матери не означает инфицирование и заболевание новорожденного Поэтому очень важно разграничивать такие феномены, как взаимодействие хозяина и паразита, колонизация, адгезия микробов, персистенция инфекции, «иммунологическая память», а в случае вирусных инфекций различать ее репликативную и нерепликативную стадии. С развитием практической вирусологии появилась тенденция к расширению спектра возбудителей перинатальных инфекций Это требует усилий в получении доказательств связи патологии плода с его инфицированием каждым новым кандидатом на роль возбудителя перинатальной инфекции. При этом должно быть исключено влияние других Факторов, результатом действия которых становится поражение плода (эндокринные, циркуляторные, гипоксические, токсические воздействия, обусловленные экстрагенитальными и акушерскими заболеваниями матери, воздействием экологических, фармакологических факторов на организм беременной женщины и плода). Развитие инфекционного заболевания плода, тяжесть поражения, локализация и распространенность патологического процесса, темпы его реализации, а также исход возникшей патологии определяются видом возбудителя, его вирулентностью, тропизмом к тканям плаценты и плода, а также тем, какими путями микроорганизмы проникли от матери к плоду Важная роль в этом случае принадлежит состоянию защитных резервов матери и способности плода к иммунному ответу. Для реализации внутриутробного инфицирования важен также временной фактор, то есть срок беременности, во время которого плод был инфицирован, особенно вирусными агентами. Известная акушерская аксиома нет параллелизма междутяжестью инфекционного процесса у матери и плода. Легкая, мало- или даже бессимптомная инфекция у беременной может привести к тяжелым поражениям плода или к его гибели Этот феномен в значительной степени обусловлен тропизмом возбудителя (особенно вирусного) к определенным эмбриональным тканям, а также тем, что клетки плода с их высоким уровнем метаболизма и энергетики являются идеальной средой для размножения микробов. Этим и объясняется значительное сходство эмбрио- и фетопатий, вызванных разными инфекционными агентами.
| |
|
| |
Самое популярное: