11:11 Руководство по ультразвуковой диагностике - Пальмер П.Е. | |
|
«Руководство по ультразвуковой диагностике» является основным справочным материалом по технике проведения исследований, постановке диагноза и дифференциальной диагностике. В нем показаны как клинические ситуации, при которых ультразвуковое сканирование может дать рекомендации по лечению больного, так и ситуации, при которых сканирование будет недостоверным и не окажет помощи. Решение провести сканирование основывается на многих фактах, при этом должны приниматься во внимание потребности каждого пациента. Безопасность ультразвукового сканирования является предметом многочисленных дискуссий и исследований. После трех десятилетий использования этого метода для обследования тысяч, а возможно, миллионов людей, вопрос об абсолютной безопасности данного метода все еще обсуждается. Потенциальный риск, если он имеется, также необходимо сопоставить с пользой, особенно в акушерстве, где ультразвуковые исследования дают много информации, которая не может быть получена никаким другим способом. Для маленькой больницы или клиники рентгенография (такая, как обеспечивается Радиологической системой ВОЗ) должна оставаться на первом месте среди методов получения диагностического изображения, несмотря на то что ультразвуковое исследование может быть заманчивым, так как оборудование является менее дорогостоящим и явно менее сложным. Тем не менее с помощью ультразвука нельзя получить изображения легких, переломов и большинства других патологий скелета, поэтому ограничения данного метода следует принимать во внимание. Ультразвуковое исследование очень зависит от оператора. В своем докладе Научная группа ВОЗ заявила, что трудности в постановке точного диагноза по ультразвуковому изображению таковы, что приобретение ультразвукового оборудования без обеспечения подготовки оператора находится в противоречии с хорошим медицинским обслуживанием и вряд ли будет рентабельным. Требуются опыт и соответствующая подготовка, предпочтительно с высококвалифицированными преподавателями, которые проводят ультразвуковые исследования многие годы. Группа пришла к выводу, что врачу требуется по меньшей мере месячная подготовка в течение полного рабочего дня в загруженном отделении ультразвуковых исследований, чтобы достичь хотя бы минимального уровня специальных знаний. Это составит по меньшей мере 200 исследований в области акушерства и брюшной полости, проведенных под руководством специалиста. Для врача, который собирается стать компетентным специалистом по эхографии, Группа рекомендует по меньшей мере шестимесячную подготовку в течение полного рабочего дня в общепризнанном центре, и дальнейшую практику предпочтительно проводить под наблюдением. Группа пришла к выводу, что по возможности ультразвуковые исследования должны проводиться опытными врачами, и далее добавила, что если исследования будут проводить неврачи, то им необходимо пройти по меньшей мере годовую подготовку в течение полного рабочего дня по эхографии и предпочтительно уже иметь подготовку по рентгенографии и сестринскому делу; они всегда должны работать под руководством опытных специалистов по эхографии. Авторы данного руководства полностью поддерживают эти рекомендации и согласились подготовить это руководство только потому, что они понимают, что для многих, проводдших ультразвуковые исследования, не будет экспертов, к которым они смогли бы направить пациентов или эхограммы, если интерпретация результатов будет сложной. Данное руководство не намерено заменить соответствующую подготовку, не предназначено оно также и для замены уже имеющихся учебников. Наоборот, оно является дополнением к ним, чтобы помочь менее опытным, тем, кто еще, возможно, не достиг того уровня знаний и навыков, который подразумевается в более сложных текстах. В руководстве также даются рекомендации в отношении стандартов оценки оборудования для проведения ультразвуковых исследований. Существует много видов такого оборудования, и часто нет независимого эксперта, который смог бы дать совет практическому врачу, какое оборудование приобретать. В особенности не всегда имеется информация о недостатках и несоответствии оборудования. Научная группа ВОЗ, упомянутая выше, предоставила спецификации для ультразвукового сканера общего назначения (GPUS). Обновленные спецификации включены в данное руководство, и любое оборудование, которое соответствует им, будет производить качественное ультразвуковое изображение. Ультразвуковой сканер общего назначения, как и подразумевает его название, подходит для всех исследований общего назначения, проводящихся на любом уровне оказания медицинской помощи, и может быть превзойден только намного более дорогими установками для ультразвуковых исследований. Выражается надежда, что использование этого руководства не будет ограничено врачами общей практики, что оно может стать отправным пунктом для студентов-медиков, акушерок и тех, кто проходит подготовку по диагностической эхографии. Во многих местах ультразвуковые исследования — единственная имеющаяся технология для сканирования. К сожалению, в некоторых странах этот метод заслужил репутацию ненадежного, так как использовался теми, кто в результате недостаточной подготовки делал много диагностических ошибок. В этом отношении он может быть опасен. Выражается надежда, что данное руководство вызовет интерес и расширит знания тех, кто использует этот метод, так что оно станет частью их обучения и приведет к более широкому и глубокому пониманию этого важного метода получения диагностического изображения.
| |
|
| |
Самое популярное: