08:52 Травмы опорно-двигательного аппарата | |
|
Профилактика нарушений репаративной функции костной ткани является фундаментальной проблемой травматологии и ортопедии. Несмотря на достижения в лечении повреждений опорно-двигательного аппарата несращения переломов длинных трубчатых костей встречаются до 35% случаев, а инвалидность достигает 60-75%. Причины несращений чрезвычайно многообразны. К ним относятся причины тактического и технического характера, нарушения регионального кровообращения, инфекция, сопутствующие повреждения и заболевания (преморбид), тяжесть травмы, неблагоприятное воздействие некоторых лекарственных веществ, беременность и др. Кроме того, как было отмечено выше, в каждом десятом случае видимую причину осложнения установить не удается. Параллельно с разработками технических приемов лечения переломов: репозиции и стабильной фиксации фрагментов, разрабатывались и совершенствовались методы стимуляции репаративного остеогенеза, регионального кровообращения и иммунитета, т.е. воздействия на организм в целом. Однако высокая стоимость лекарственных препаратов, увеличение случаев аллергических проявлений на фармакологические вещества вынуждают искать и разрабатывать альтернативные методы лечения больных. Использование физических факторов, например, электростимуляции процессов регенерации костной ткани непосредственным воздействием на зону повреждения, позволило установить, что сроки сращения тугих ложных суставов нижних конечностей уменьшаются, в то время как в области верхних - увеличиваются. Следовательно, при местном применении стимуляторов остеогенеза необходимо учитывать особенности каждого отдельного сегмента. В действительности такого разграничения при проведении стимуляции не проводится. Возможно именно этим объясняются неудачи при использовании довольно эффективных методов оптимизации репаративного остеогенеза. В течение последнего столетия был накоплен опыт применения метода транскраниальной электротерапии, оригинальной модификацией которого является мезодиэнцефальная модуляция (МДМ). Работа проведена на кафедре травматологии (зав. - профессор В.Г.Голубев) Российской медицинской академии последипломного образования (ректор - профессор Л.К.Мошетова). Н.Н.Кораблевой, В.А.Каревым, Э.А.Ли, Н.В.Журавлевой и М.Е.Гнитиевым. Основываясь на феноменах метода, наблюдаемых при использовании его в клиниках НИИ СП им. Н.В.Склифосовского, МДМ-терапия была применена в моно- и комплексной терапии у больных с переломами в различные сроки посттравматического периода. Материал и методы. Показаниями к применению МДМ служили: выраженные нарушения кровообращения в области поврежденного сегмента, послеоперационные осложнения, наличие явлений хронического стресса, замедленная консолидация, подготовка к операции. Кроме того, метод был применен на ограниченном числе лиц с черепно-мозговой травмой: в остром периоде и в отдаленном - при последствиях. Поскольку следствием непосредственного повреждения гипоталамо-гипофизарных, стволовых структур и нейромедиаторных систем является нарушение метаболизма нейромедиаторов, мы предположили, что специально подобранные электрические сигналы преимущественного воздействия на корково-подкорковые стволовые отделы головного мозга в силу резонирующего эффекта позволят предупредить истощение симпатико-адреналовых систем и уменьшить выраженность стрессорного ответа на черепно-мозговую травму в остром периоде, а в последующем, купировать астенический посттравматический синдром. еще о заболеваниях опорно-двигательного аппарата
| |
|
| |
Самое популярное: