11:10 Ультразвуковая ангиология. Лелюк В.Г. | |
|
Логично наличие в монографии большого анатомо-физиологического раздела и существенно дополненной главы с изложением основ физики ультразвука, что необходимо для понимания методических возможностей его применения и интерпретации данных при различных режимах исследования. На достаточно больших, лично исследованных авторами контингентах, представлены вариации и границы использования некоторых, так называемых «нормативных» величин (толщина комплекса интима — медиа, линейные и объемные скорости кровотока, индексы периферического сопротивления). Характер бляшек и соотношение с просветом сосуда позволяет высказать предположение о клинической значимости феномена (эмбологенность, дефицит кровообращения в регионе). Динамика показателей после применения нагрузочных тестов, оценивающих сосудистую реактивность, позволяет еще более обоснованно оценить степень и клиническую значимость выявленного дефицита. Вместе с тем, показаны и реальные ограничения методических возможностей, например, невозможность визуализации сосудистой стенки при транскраниальном сканировании, отсутствие адекватных нагрузочных тестов для изучения реактивности сосудов брюшной полости. Стали более понятны наличие и природа некоторых артефактов ультразвукового изображения. Описание отдельных видов патологии, непосредственно или косвенно вовлекающих в процесс различные уровни кровоснабжения, составляет содержание глав V— VII. В них более конкретно характеризуются возможности и ограничения ультразвуковых исследований и их модификаций для целей диагностики и прогноза отдельных нозологических форм заболеваний. Совершенно очевидно, что в процессе увеличения объема и сроков наблюдений окрепло критическое отношение авторов к оценке резервов кровообращения при сходной ультразвуковой «морфологии» его параметров. Это свидетельствует об их возрастающей зрелости, миновавшей раннюю фазу безгра ничного увлечения методом, присущую многим исследователям в начале пути. Во всех разделах монографии «Ультразвуковая ангиология» авторами широко и критически используются современные литературные источники, что позволяет сравнить развитие данного раздела науки в нашей стране и зарубежом. Расширился раздел, посвященный теоретическому обобщению данных о патогенезе и клинико-морфологической динамике процессов при артериальной гипертензии у лиц разных возрастных групп. Очевидная возрастная инволюция в системе брахиоцефалъных сосудов не позволяет, например, обосновать предположение о возможности действия малых доз излучения на сосуды мозга и выделить этот этиологический фактор в патогенезе церебрального атеросклероза у лиц старше 45 лет. Методические приемы малоинвазивных исследований показали их высокую информативность и могут быть рекомендованы для наблюдения за некоторыми контингентами, у которых имеют место существенные факторы риска сосудистых заболеваний. Они полезны также для суждения об их спонтанной динамике и (или) эффективности предпринимаемых лечебно-профилактических мер. Переиздание монографии аргументировано и является крупным шагом в формировании клинической ангиологии при различных формах сосудистой патологии человека. Оно представляет уже и попытку, на основании накопления кчинико-физиологических данных при сложных сочетанных формах поражений у отдельных пациентов, оценить сравнительную информативность и специфичность отдельных приемов исследования в нестандартной клинической ситуации. Одним из своевременно поставленных авторами в данной публикации и остро дискутируемых в литературе вопросов остается оценка степени сохранности и прогнозирование резервов кровообращения при сходных морфологических характеристиках выявленного дефекта. Только подобный анализ может служить аргументированной мотивацией к выбору средств по устранению дефекта или его медикаментозной коррекции. Полнота сведений, четкость изложения, строгость интерпретации позволяют рекомендовать монографию широкому кругу врачей и ученых, занимающихся различными аспектами сосудистой патологии: терапевтам, кардиологам, ангиологам, хирургам и нейрохирургам, невропатологам, урологам.
| |
|
| |
Самое популярное: