21:30 Вирусные заболевания лечение | |
Понимание полисистемности поражения и сложности патогенетических механизмов с давних времен подводило врачей к мысле о необходимости использования комбинированной фармакотерапии при лечении этих заболеваний. Надо сказать, что народная медицина, использующая в своем арсенале лекарственные средства преимущественно растительного происхождения, по сути, также является комбинированной, поскольку даже в одном препарате растительного происхождения может содержаться несколько весьма активных действующих веществ. Традиционно, наиболее часто находят применение такие лекарственные растения как: корень алтеи лекарственной; семена аниса обыкновенного; плоды бузины черной; корень девясила высокого; листья земляники посевной; почки ивы белой; цветы календулы; цветы липы; цветы и листья малины обыкновенной; шишки или соплодия ольхи серой; листья или корень первоцвета весеннего; хвоя сосны обыкновенной; почки тополя черного. Лечебный эффект оказывает применение чая с лимоном и медом, чай с плодами шиповника, чай с плодами смородины черной, а также цветочной пыльцы, где имеются необходимые для человека витамины, микро- и макроэлементы, флавоноиды, эфирные масла, органические кислоты. Включение в пищевой рацион лука, чеснока, столовой свеклы, моркови, капусты, растительного масла способствует более быстрому выздоровлению. Современная фармакотерапия также использует комбинированные препараты, содержащие физиологически активные вещества растений, это такие препараты как: пектосоль, пиносол, бронхосан, бронхикум, инфлуцид и др. К числу симптомов, которые сопровождают простудные заболевания, относится воспаление слизистой верхних дыхательных путей (заложенность носа, затруднённое дыхание). Это обуславливает применение альфач-адреномиметиков. Одним из первых адреномиметиков, который начали применять самостоятельно или в комбинации с другими препаратами был эфедрина гидрохлорид. В последние годы эфедрин практически не применяют, так как он вызывает зависимость и другие побочные эффекты. Псевдоэфедрин оказывает меньше побочных эффектов, чем эфедрин, поэтому его еще достаточно широко используют в комбинированных препаратах (канадол-супер, клариназе, пиранол плюс, судафед, тайленол колд, трайфед, фармацитрон). Однако необходимо помнить, что псевдоэфедрин оказывает системное сосудосуживающее действие, а также противопоказан больным с печеночной и почечной недостаточностью, а наиболее частыми его побочными эффектами являются бессонница и сухость во рту. Наиболее распространенными представителями альфа1-адреномиметиков, входящими в состав современных комбинированных препаратов являются: ксилометазолин (фармазолин, галазолин, ксимелин, отривин); нафазолин (нафтизин, санорин); оксиметазолин (називин, медистар, назал спрей, назол); фенилэфрин (виброцил, колдрекс хортем, парацетс плюс). При местном применении альфа-1-адреномиметики вызывают сужение сосудов слизистой оболочки носа. Это приводит к уменьшению отека, гиперемии и экссудации, что в конечном счете улучшает носовое дыхание. При приеме внутрь отмечается их местное действие, но вместе с тем проявляется и резорбтивное (общее воздействие на организм) действие. Типичным проявлением резорбтивного действия альфа1-адреномиметиков могут стать: повышение артериального давления, тахикардия. Таким образом, эти препараты противопоказаны при гипертонии, атеросклерозе, склонности к спазмам сосудов. В редких случаях возможны аллергические реакции. Общеизвестно, что к альфа1-адреномиметикам быстро развивается толерантность (уменьшение или полное прекращение эффектов). При местном применении альфа-1-адреномиметики могут раздражать слизистую носа. Это ограничивает применения таких комбинированных препаратов у достаточно большого количества людей: у людей пожилого возраста, пациентов, страдающих гипертонией и тиреотоксикозом. До недавнего времени одним из наиболее популярных альфа1-адреномиметиков, входящих в состав комбинированных препаратов для лечения простудных заболеваний наряду с фенилэфрином, псевдоэфедрином был фенилпропаноламин (ФПП). Это вещество обладает выраженным периферическим сосудосуживающим эффектом, оно быстро уменьшает отечность слизистой носовых ходов и приостанавливает серозно-слизистые выделения из них. Однако наряду с периферическим сосудосуживающим действием у препарата оказался сильный центральный сосудосуживающий эффект, который проявился статически достоверным увеличением инсультов особенно у женщин, принимавших препараты содержащие ФПП. На сегодняшний день практически все ведущие фармацевтические компании мира по этическим соображениям прекратили производство и продажу комбинированных лекарственных средств, содержащих ФПП. По мнению многих специалистов, отношение к использованию адреномиметиков в комбинированных препаратах весьма неоднозначное: с одной стороны это дает возможность проводить эффективное симптоматическое лечение, но с другой стороны - возможны самые неожиданные побочные эффекты обусловленные воздействием на нервную систему, систему кровообращения, почки и печень. Очень серьезно к выбору препаратов, содержащих адреномиметики должны относиться спортсмены и их тренеры, особенно в соревновательном периоде. В отличие от адреномиметиков - средств симптоматического лечения, антигистаминные средства можно рассматривать как средства патогенетического лечения. Они показаны при простудных заболеваниях, поскольку, как уже отмечалось, эти заболевания сопровождаются значительным повышением уровня гистамина в организме. Проявлением антигистаминного эффекта является уменьшение местных экссудативных явлений на слизистой верхних дыхательных путей, что проявляется уменьшением чувства заложенности и зуда в носу, уменьшением частоты чиханий, исчезновением слезотечения. Улучшается сон и наконец, улучшается состояние нервной системы. Антигистаминные средства входят в состав таких препаратов как: Фервекс для взрослых и Фервекс для детей (фенирамина малеат), антифлу (хлорфенирамин), терафлю (хлорфенирамин), антикатарал (хлорфенирамин) и др. Простудные заболевания практически всегда сопровождаются повышением температуры тела, ознобом, головной и мышечной болью, ломотой во всем теле. В связи с этим назначают жаропонижающие средства. Среди последних наиболее часто применяют парацетамол. Парацетамол - известное и широко применяемое врачами различных специальностей нестероидное противовоспалительное средство, оказывает выраженное жаропонижающее, а также обезболивающее и противовоспалительное действие. К положительным фармакологическим свойствам парацетамола следует отнести тот факт, что медикамент не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку желудка и отрицательного влияния на функцию крови. Комитет экспертов ВОЗ включил парацетамол в перечень основных лекарственных средств. Парацетамол входит в состав более 100 препаратов, которые применяются в медицинской практике. Государственный Фармакологический центр МЗ Украины разрешил применять парацетамол для детей в максимальной дозе до 60 мг/кг в сутки, а взрослым до 4 г в сутки. Однако, в подавляющем большинстве случаев адекватный гипотермический эффект парацетамола у взрослых достигается дозой 1-1,5 г в сутки. Препараты серии Фервекс известны благодаря высокой эффективности, хорошей переносимости как взрослыми, так и детьми. Следует подчеркнуть, что препараты серии Фервекс широко применяются во многих странах мира. Почему Фервексы получили такое положительное признание? Это обусловлено несколькими положениями: В их состав включены лекарственные средства, оказывающие выраженный терапевтический эффект как при гриппе, острых респираторных вирусных заболеваниях так и при других патологических процессах. Фенирамина малеат - блокатор гистаминовых H1-рецепторов, обладает антигистаминным эффектом, парацетамол оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Хотелось бы подробнее остановиться на аскорбиновой кислоте (витамин С). Хорошо известно, что при инфекционных заболеваниях значительно повышается потребность организма в этом веществе, что обусловлено активным участием витамина С в синтезе интерферона, лейкоцитов, иммунокомпетентных клеток, повышении сопротивляемости организма к негативным факторам внешней среды, в том числе, и инфекционным. Еще одно чрезвычайно важное свойство аскорбиновой кислоты -антиоксидантная активность. Практически при каждом патологическом процессе значительно увеличивается количество токсических продуктов -перекисей оксидов. Аскорбиновая кислота, как природный антиоксидант, уменьшая образование перекисей, защищает организм от их негативного влияния на клетки организма. Таким образом, действие аскорбиновой кислоты комплексное: компенсирует недостаточность витамина С в организме, особенно, при острых респираторных вирусных заболеваниях, способствует синтезу интерферона, проявляет антиоксидантную активность, повышает сопротивляемость организма к вирусному воздействию. Входящие в состав Фервекса для взрослых компоненты хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Лечебное действие начинает проявляться через 1-2 часа. Такое сочетание лекарственных средств фармакологически и фармацевтически сочетаемое с возможностью потенцирования основных лечебных эффектов. Отмеченные фармакологические свойства лекарственных средств являются показанием к применению Фервекса для взрослых: Лечение простудных заболеваний, сопровождающихся головной болью, ломотой в теле, лихорадкой (грипп, парагрипп, острые респираторные вирусные заболевания); Интервал между приемами должен составлять не менее 4 часов. Для больных с нарушениями функции почек при клиренсе креатинина 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять не менее 8 часов. Фервекс для взрослых хорошо переносится больными, побочные эффекты встречаются редко и проявляются сухостью во рту, в единичных случаях возможны нарушения аккомодации, задержка мочи, повышенная возбудимость (особенно у людей пожилого возраста), крайне редко встречаются аллергические реакции на компоненты препарата. Фармацевты и врачи должны предупредить больного, что Фервекс не рекомендуется применять с антидепрессантами, противопаркинсоническими и снотворными препаратами, нейролептиками, производными фенотиазина, алкоглем, потому что возможна кумуляция эффектов, связанных с возможным угнетающим действием на нервную систему, а также холиноблокаторами - задержка мочи, сухость во рту, запор. При одновременном применении с антибиотиками может иметь место взаимное ослабление эффектов, с кортикостероидами - риск развития глаукомы у больных, генетически имеющих склонность к этому заболеванию. Фервекс для детей выпускается в форме порошков, содержащих гранулы. В одном пакете сожержится: фенирамина малеата - 10 мг, парацетамола - 280 мг и аскорбиновой кислоты - 100 мг. Особенность Фервекса для детей заключается в следующем: По клинической эффективности, фармакологическим свойствам, показанию и противопоказанию к назначению не отличается от Фервекса для взрослых. в возрасте 6-10 лет -по 1 пакетику 2 раза в сутки; Таким образом, препараты серии Фервекс имеют следующие клинико-фармакологические особенности: Содержат компоненты (парацетамол, фенирамина малеат, аскорбиновая кислота), которые широко применяются в мировой клинической практике для лечения различных заболеваний. Фармацевты и врачи могут рекомендовать препараты серии Фервекс на ранних стадиях развития простудных заболеваний (при появлении первых симптомов), для лечения основных проявлений простудного заболевания, а также как эффективное средство профилактики возможных осложнений.
| |
|