21:27 Вирусные заболевания у детей | |
|
От 15 до 75 % детей в раннем и дошкольном возрасте страдают повторными острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ). Высокому уровню заболеваемости способствуют следующие факторы: экологический (плохие погодно-климатические условия, высокая влажность, загрязнение воздушной среды, урбанизация населения); Острые респираторные заболевания часто приводят к развитию осложнений (бронхиты, пневмонии, различная патология ЛОР-органов и др.) Входные ворота инфекции — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Вирусы обладают эпителиотропностью и выраженной токсичностью. Размножение вируса в эпителиальных клетках приводит к их разрушению, что способствует генерализации инфекции. Вирусы и их продукты распада повреждают эндотелий капилляров и прекапилляров, что приводит к проявлению микроциркуляторных расстройств, тканевой гипоксии [4]. В процессе развития острых респираторных заболеваний выделяют четыре фазы, общие для всех этиологических форм инфекций: Внедрение и репродукция возбудителей в пораженных эпителиальных клетках респираторного тракта. Локализация возбудителя в эпителии верхних дыхательных путей является основным фактором, определяющим сходство эпидемического процесса при этих инфекциях Грипп — возбудителем болезни является вирус гриппа, имеющий три серологических типа (А, В, и С), которые отличаются по антигенным и биологическим свойствам. Вирусы гриппа типа А наиболее широко распространены в биосфере и вызывают заболевания у людей и животных. Вирусы гриппа типов В и С встречаются только у людей. Парагрипп — заболевание, вызванное вирусами парагриппа. Основное место локализации вирусов парагриппа — слизистая гортани. Наиболее интенсивное выделение вирусов в окружающую среду имеет место в течение первой недели заболевания. Инкубационный период у детей младшего возраста составляет 3–5 дней, у подростков — до 7 дней. Восприимчивость к парагриппу высокая, особенно среди детей раннего возраста. У детей первых лет жизни иммунитет к вирусам парагриппа кратковременный, что является причиной реинфекций и повторных заболеваний. С увеличением возраста тяжесть заболевания снижается, развитие стенозирующего ларинготрахеита наблюдается реже. Вспышки в детских коллективах по продолжительности составляют 2–2,5 недели, во всем учреждении — 3–5 недель. Интервал между началом вспышек в разных группах более продолжительный, чем при гриппе и составляет в среднем 7– 10 дней. За время вспышек заболевает 75 % детей младшего возраста. Наиболее характерное время вспышек парагриппа с октября по апрель, хотя возможно развитие и в летний период. Респираторно-синцитиальная (РС) инфекция — возбудитель РСинфекции имеет выраженную тропность к поверхностному эпителию слизистой нижних дыхательных путей — бронхов и бронхиол. РС-вирус поражает людей всех возрастных групп, вызывает как спорадические случаи заболевания, так и локальные вспышки, наиболее часто развивается в домах ребенка, детских стационарах, в семьях с маленькими детьми, в роддомах. Типичное время возникновения PC-вирусов — январь-март, хотя нередко они регистрируются и осенью. Инфекция высоко контагиозная. Инкубационный период составляет 3–5, а по некоторым данным — до 8 дней. Дети первого года жизни практически в 100 % случаев вовлекаются в эпидемический процесс, дети более старшего возраста — в 70–80 % случаев. Продолжительность вспышки колеблется от 7 до 15 дней. Чем младше дети, тем чаще поражаются нижние дыхательные пути, тем тяжелее клиническое течение болезни. Аденовирусная инфекция. Вирусы делятся на 7 подгрупп (A, B, C, D, E, F, G). Представители подгрупп отличаются между собой по патогенности для человека. Заболевания респираторного тракта вызываются преимущественно представителями B, C и E подгрупп. Основная локализация аденовирусов — слизистая оболочка и лимфатический аппарат глотки. Кроме того, вирусы могут находиться в эпителии и регионарных лимфоузлах, в конъюнктиве и роговице глаза. Во внешнюю среду вирусы попадают не только из верхних дыхательных путей, но и с фекалиями, слезами. Возможно внутриутробное инфицирование. От переболевших лиц аденовирусы выделяются до 40 дней. Из всех ранее перечисленных возбудителей аденовирусы наиболее устойчивы во внешней среде. Поэтому в очаге аденовирусной инфекции требуется особо строгое соблюдение противоэпидемических мероприятий. Аденовирусная инфекция широко распространена и поражает все возрастные группы. В детских дошкольных учреждениях, школах, училищах аденовирусная инфекция вызывает вспышки заболеваний различной тяжести с разнообразной клинической симптоматикой. Инкубационный период составляет от 4 до 14 дней. Наиболее восприимчивы к аденовирусной инфекции дети, у которых она нередко сопровождается развитием пневмонии. Вспышки аденовирусной инфекции возникают в течение всего года, значительно реже регистрируются летом. Характерной особенностью вспышек является более медленное, по сравнению с РС-вирусными и парагриппозными, развитие и длительное течение (1–1,5 месяца). Кроме респираторных заболеваний во время вспышек аденовирусной природы у детей и подростков нередко отмечаются конъюнктивиты, диспептические расстройства. При распространении вирусов через воду (в бассейне), конюнктивиты и кератоконъюнктивиты являются доминирующим клиническим симптомом. Риновирусная инфекция. Широкая распространенность инфекций объясняется разнообразием типов риновируса и кратковременностью иммунитета. Передача риновирусов от человека к человеку происходит воздушно-капельным и контактным путем через предметы личного пользования. Вспышки развиваются преимущественно в холодное и сырое время года, обычно в организованных детских коллективах и стационарах, особенно в палатах новорожденных и, как правило, имеют локальный характер. Риновирусы являются причиной заболеваний верхних дыхательных путей в виде профузного насморка, но возможно (особенно у детей раннего возраста) развитие и более тяжелых поражений. Коронавирусная инфекция регистрируется в течение всего года, но чаще осенью и зимой в виде спорадических случаев или вспышек в детских коллективах, особенно в стационарах, и вызывает поражение респираторного тракта.
| |
|
| |