Народные средства, признаки, причины, симптомы, лечение

Перенос бактерий сперматозоидами описан многими исследователями [Keit L. et al., 1984; Meng N., 1988]. Доказана способность аэробных и анаэробных бактерий, хламидий и микоплазм прикрепляться к сперматозоидам. Особенно важна роль спермы в передаче гонореи. Установлена возможность прикрепления к различным участкам сперматозоида до 40 гонококков. Численность кишечной палочки в 1 мл эякулята достигает 100000 бактерий. A. Toth (1983) установил, что сперма здоровых мужчин содержит большое число аэробных и анаэробных бактерий. Количество их прямо пропорционально фертильности спермы и половой активности обследуемого. Установлено, например, что у жен мужчин с азоспермией частота воспалительных процессов органов малого таза значительно ниже, чем у фертильных мужчин. Хламидий способны прикрепляться к сперматозоидам, при этом чем больше хламидий, тем к большему числу сперматозоидов они прикрепляются. При снижении рН среды феномен прилипания хламидий увеличивается. Механизм прикрепления микроорганизмов к сперматозоидам изучался в эксперименте in vitro. Полагают, что сперматозоиды обладают поверхностным отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микроорганизмов. Последние, прикрепившись к сперматозоидам, достигают матки, маточных труб и брюшной полости.

Перенос инфекции в верхние половые пути осуществляют и трихомонады. К этому выводу пришли уже в 1950-х годах, когда трихомонады были выделены из жидкости позадиматочного пространства. На роль трихомонад как переносчиков бактерий указывает то обстоятельство, что выделить трихомонады вне связи с другими микроорганизмами невозможно. В 1984 г. J. Fri-edberg и соавт. показали, что кишечная палочка прикрепляется к поверхности трихомонады с помощью гликопротеиновых нитей.

Пассивный транспорт микроорганизмов признается всеми исследователями, хотя точные механизмы его неизвестны. Возможно, определенная роль принадлежит сократительной деятельности матки, маточных труб, изменениям в них под влиянием отрицательного давления, связанного с движением диафрагмы.

Факторы, способствующие инфицированию верхних отделов половых органов и возникновению воспалительных заболеваний органов таза. Проникновению инфекции в верхние половые пути могут способствовать внутриматочные процедуры (зондирование гистеросальпингография, гистероскопия, пертубация, гидротубация, операции на половых органах), прерывание беременности. Немаловажное значение в распространении инфекции имеют внутриматочные контрацептивы (ВМК).

В последние годы появились многочисленные сообщения о развитии воспалительных процессов у женщин с ВМК. Риск развития воспалительного процесса придатков матки у женщин — носительниц ВМК повышается в 4 раза. Особенно высок риск у нерожавших женщин. У небеременевших женщин в первый год ношения ВМК воспалительные процессы, а впоследствии бесплодие отмечали в 6—8 раз чаще, чем у повторнобеременных. Возникновению воспаления при ВМК способствуют воспалительная реакция вокруг контрацептива, эрозирование поверхности эндометрия, увеличение фибринолитической активности и повышение синтеза простагландинов [FariA. et al., 1983]. Очевидно, происходит проникновение влагалищной флоры по нитям контрацептива в полость матки.

C.Nilsson и соавт. (1981) исследовали бактериальные культуры, выделенные из удаленных ВМК у женщин, жаловавшихся на боль и кровянистые выделения. Высеяны гонококки, гемолитический стрептококк, кишечная палочка и другие микроорганизмы, причем в 1/4 наблюдений отмечен одновременный рост двух и более микроорганизмов. Все это свидетельствует о том, что ВМК являются факторами риска развития воспалительного процесса внутренних половых органов. Установлено, что через 2 сут после введения ВМК микробное осеменение матки резко возрастает. Наиболее высок риск развития ВЗПО в течение первого месяца после введения ВМК. Однако в дальнейшем четкой корреляции между длительностью ношения ВМК и возникновением воспалительных заболеваний не выявлено. Поэтому необходимо строжайшее соблюдение всех правил и условий при введении ВМК; следует отдавать предпочтение медьсодержащим ВМК, обладающим бактерицидными свойствами. По мере возможности надо избегать применения ВМК у нерожавших женщин. Риск развития ВЗПО при использовании ВМК в 3—9 раз выше, чем у женщин, применяющих другие методы контрацепции.

Что касается гормональной контрацепции, а именно применения оральных контрацептивов, то, по единодушному мнению исследователей, изучавших этот вопрос, данный вид контрацепции снижает риск развития воспалительных процессов внутренних половых органов [Mall-HaefeliM., 1983; TothA., 1983; West-rom L., 1980]. Механизм их противовоспалительного действия основан на изменении характера цервикальной слизи, препятствующей проникновению спермы, содержащей микроорганизмы. Кроме того, под влиянием эстроген-гестагенных контрацептивов уменьшается время и объем кровопотери и тем самым сокращается время, благоприятное для инвазии микроорганизмов через эндометрий. Барьерные методы контрацепции также снижают частоту воспалений, предупреждая развитие воспаления половых органов.

С началом менструации состав микрофлоры половых путей изменяется как количественно, так и качественно, что играет определенную роль в возникновении ВЗПО. В предменструальном периоде концентрация аэробных бактерий снижается примерно в 100 раз, соответственно возрастает концентрация анаэробных бактерий. Поданным G.Monif (1982), применение влагалищных тампонов во время менструации снижает доступ кислорода, что способствует росту патогенной анаэробной популяции и может провоцировать воспалительный процесс верхних отделов половых органов.

Воспалительный процесс является наиболее частым осложнением искусственного аборта. Воспаление начинается в первые 5 дней после операции, иногда в более отдаленные сроки — через 2—3 нед [Westrom L., 1980]. Риск развития послеабортных воспалительных процессов резко возрастает при наличии в церви-кальном канале патогенной флоры. Сама по себе операция аборта ведет к ослаблению местной барьерной системы; бактерии, составляющие нормальную цервикальную и влагалищную флору, в этих условиях могут проявить патогенные свойства.

Послеродовая инфекция также занимает важное место среди причин воспалительных заболеваний. Осложненное течение беременности, родов и особенно кесарево сечение способствуют развитию воспаления, причем частота воспалительных осложнений после плановых операций кесарева сечения в 3—5 раз ниже, чем после экстренных. Воспаление придатков матки после кесарева сечения отмечается в 3 раза чаще, чем эндометрит. К факторам риска развития воспалительных заболеваний относятся также гинекологические операции. При этом влагалищная гистерэктомия представляет наибольший риск, так как между развитием воспаления и контактом между влагалищной средой и брюшной полостью имеется прямая корреляционная зависимость. На большом клиническом материале (1875 оперированных женщин) A. Celorio и соавт. (1981) отметили гнойную инфекцию у 3,9 % больных, причем анаэробная флора высеяна у 3,2 %.

Развитию воспалительных заболеваний и их затяжному течению способствуют недостаточность приспособительных реакций организма, возникшая в перинатальном периоде (врожденные эндокринные, обменные и другие нарушения), в детском и пубертатном возрасте (высокий индекс инфекционных заболеваний), в зрелом возрасте (нейроэндокринные расстройства, перенесенные экстрагенитальные и гинекологические заболевания). Снижение сопротивляемости организма к инфекции вызывают неправильное (несбалансированное, недостаточное, избыточное) питание, неблагоприятные условия быта и работы, переохлаждение и перегревание, стрессовые ситуации и другие факторы внешней и внутренней среды.

еще о заболеваниях женских половых органов